新冠口服药进入上海社区医院,怎么开?谁能用?这种"救命神器"区级医院也有了!
最近
随着感染者的持续增加
辉瑞新冠口服药Paxlovid
（奈玛特韦片/利托那韦片组合）
国产药物阿兹夫定等小分子药物
在基层医疗机构的使用情况
受到持续关注
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什么样的病人
可以使用上这些药物？
开药的具体流程是什么？
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记者从上海多个
社区卫生服务中心了解到
有高危险因素、65岁以上
处于感染5日以内的患者
在提出用药申请后
对应的社区卫生服务中心医生
会进行诊断并做是否用药的决定
需要注意的是
严重肝肾功能不全人群不能服用
“一共是五板，十顿的量，吃五天。它有太阳和月亮，太阳是白天吃的，月亮是晚上吃的。”
近期，青浦区已陆续向社区卫生服务中心调拨辉瑞新冠口服药奈玛特韦片、利托那韦片。
今天上午，在青浦区华新社区卫生服务中心，医务科科长杨拥峰正在诊室内向患者家属讲解药物使用说明。市民朱先生的阿姨抗原检测阳性且有基础疾病，在了解病情经过医生的评估之后，建议使用辉瑞这款新冠口服药。
市民 朱先生：
越早用越好，发病两三天之内用，用下去情况是最好的，超过五天已经效果不大了。
据悉，抗病毒治疗是新冠病毒感染主要的治疗措施之一，奈玛特韦片、利托那韦片重点应用于伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者，推荐在发病5天以内使用。
治疗推荐剂量为奈马特韦片2片联合利托那韦1片，每12小时口服一次，连续服用5天，整片吞服。
用药应注意和其他合并用药之间的相互作用；重度肝、肾功能损伤不建议使用本品。
华新社区卫生服务中心 医务科科长杨拥峰：
一盒一共有30粒，然后它是分早晚的。而且这个药不能掰碎的，要直接吞服，不建议跟其他药合在一起吃，要单独吃，这个药饭前饭后没关系的，是三粒同时吃掉。
”
医生表示，奈玛特韦片、利托那韦片作为“小分子特效药”，它的机理主要是用来抑制病毒复制，减少对人体免疫系统的攻击，以此来控制病情发展，减少转为重症的风险。但这类药物并不能根除病毒，而且抗病毒药物只适用于特定人群。
华新社区卫生服务中心 医务科科长杨拥峰：
我们用这个药，就是减少病毒复制，让整个过程时间缩短。一定要是抗原或者核酸阳性才能用，不然的话没有意义。
你如果还没阳，绝对是不能用这个药的；你已经转阴了，也没有必要用这个药。所以最好是感染五天内，越早用越好，72小时内更好，因为在病毒复制还没有达到高峰的时候就用这个药，效果就更好。
”
目前该社区卫生服务中心的辉瑞新冠口服药，仅提供给65岁以上有可能发生危重症的辖区内居民使用，暂不对普通患者开放。该药品是一种处方药，需在医师明确诊断后使用，不建议自行购买使用。
华新社区卫生服务中心 药剂科科长丁晓萍：
我们现在就是有家庭医生向社区的居民做宣传，大家符合这个重点人群使用的指征以后，就可以向我们社区的家庭医生提出申请，我们再筛选一下，是适合人群可以及时到我们社区来调配。根据我们这个库存，会及时更新，及时补充下来，区里面会协调的。
”
这两天，黄浦区也已陆续向社区卫生服务中心调拨辉瑞新冠口服药奈玛特韦片利托那韦片。
老西门街道社区卫生服务中心已收到首批药物。根据家庭医生诊断， 65岁以上感染新冠五天内的老人将作为优先保障用药对象，且严重肝肾功能不全人群不能服用。
昨天下午，老西门街道社区卫生服务中心的全科门诊就迎来了不少询问辉瑞新冠口服药的市民。市民雷阿婆的老伴感染新冠已经一周多，目前高烧已退，但是仍有咳嗽、乏力、浑身酸痛等症状，经过医生的评估之后，确定老先生并不适合使用这款新冠口服药。
老西门街道社区卫生服务中心全科医生 陈卓：
就是属于是一个重点的病人，包括他是老年慢性病，没有打过疫苗，有转重症的倾向，我们都建议发病了以后尽早的用，如果能够提供我们他的CT，或者他有一个带CT值的核酸报告，这个是最好的。
肝肾功能我们是一定要评估的，对于病人的氧饱和度也有严格的评估标准，帮助病人判断到底用不用，要能用，我们肯定让他尽早用。一般是指发病五天之内，我们用药效果比较好，或者是他发现症状明显加重，或者使用转重症的倾向，即使超过五天，我们也是建议用的。
”
而在该中心的病房内
已经有不少老人服用过
奈玛特韦片利托那韦片
患有糖年病、心悸等基础疾病的陆阿婆今年已经年过八旬，12月27日开始出现发热、咳嗽、气喘等症状，核酸检测为阳性。医院从第二天开始就为她服用了奈玛特韦片利托那韦片，经过5天的一整个疗程，目前陆阿婆的症状明显好转，氧饱和度也有了提升。
对于刚刚感染的人来说
奈玛特韦片、利托那韦片
能够第一时间减缓病程进展
而对于危重症患者来说
ecmo（人工呼吸肺）
在关键时刻可以救命
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好消息是
此类以前可能只有在
三级大医院才配有的设备
目前区级医院也在紧急采购
包括ecmo（人工呼吸肺）、
监护仪、负压吸引等
为全力救治新冠重症患者
提供医疗技术保障
昨天下午，记者在安亭医院住院部看到，新启用的病区位于住院部11病区，共有18间病房，拟定床位33张。目前医护人员已经准备就绪，正在进行医疗设备安装、调试、地面保洁等工作。
“从1月4日开始，11病区就将作为新的ICU病房开始接收新冠的重症患者。每一个病房里面都配备了呼吸机、排痰仪，对一些重症患者进行针对性的治疗。”
院方介绍，目前ICU病区收治的多为60岁以上伴有基础疾病的老年人，大多出现了较为严重的肺炎。为了应对新冠病毒感染危重症患者的增加，医院紧急启用新病区，采购了包括ecmo（人工呼吸肺）、监护仪、负压吸引等医疗设备。如果床位收治还不够，还将再启用一个病区。
安亭医院副院长 徐国海：
我们11病区的话，开了就是为了新冠基础重症、新冠危重症的患者，目前我们整个病区重症病床设置了33张，加上原有的ICU一共40张，配置了有创呼吸机，每床位一个，还有无创呼吸机、高流量湿化仪。Ecmo（人工呼吸肺）还在购买当中，应该说马上就会到位，其他的监护包括排痰仪，包括超声、康复的一些设备都按照国家的标准配置齐全。
”
医护人员方面，院方介绍，在今年4、5月份大上海保卫战中，该院作为区级新冠定点医院，医护人员积累了较为丰富的抗疫经验。
目前所有医护人员全院统筹协调，建立梯队，打通使用，将呼吸科、重症医学科等医护人员优先安排在急诊、重症监护室，同时培养外科医生支援发热门诊。
“安亭医院副院长 徐国海：
不只是大内科，整个医院里面医生都是在统筹安排，包括我们外科系的一些医生。我们属于混编的状态，人员专业方面我们再培训让他们上岗。
发热门诊、门诊的一些诊疗、急诊，相对来说没有基础疾病，比较简单的病人，让外科系的医生来；
难度大一点的，有基础病的，我们有内科系医生来诊疗。
”
据了解，除了安亭医院外，嘉定区中心医院等其他区级医院也在全力扩容床位，加速床位周转，抓紧收治新冠重症患者。
END
记者：张强、瞿煌俊、印沁沁
摄像：沈一飞、张晓冬
编辑：沈骏
视频：蔡剑飞